La lombalgie se caractérise par des douleurs au niveau lombaire entre le bassin et les dernières côtes.
Il existe des lombalgies aspécifiques (communes) (95%) et des lombalgies spécifiques (5%). Les lombalgies aspécifiques n’ont pas de lésions structurelles identifiées ; différents facteurs peuvent causer ses douleurs et elles sont assez fréquentes ; 70% de la population souffrira un jour d’une lombalgie.
Elle peut être aiguë (<4-6 semaines), subaiguë (<3 mois) ou chronique (>3 mois).
Dans 90% des cas de lombalgies aspécifiques, les symptômes diminuent considérablement voire disparaissent totalement en moins de 4 à 6 semaines.
La plupart du temps, en fonction de l’examen clinique et en l’absence de drapeau rouge (lombalgie spécifique – due à une maladie inflammatoire, traumatisme, cancer ou autres), l’imagerie n’est pas indiquée, qu’il y ait des signes radiculaires (fourmillement, endormissement, perte de sensibilité) ou non.
Facteurs de risques de passage à la chronicité (>3 mois) :
- Problèmes émotionnels (dépression, anxiété, stress, retrait des activités sociales…)
- Attitudes et représentations inappropriées par rapport au mal de dos (peur du mouvement, penser que les douleurs ou « lésions » vont s’aggraver, comportement passif…)
- Problèmes liés au travail (insatisfaction professionnelle, environnement professionnel, charge élevée, manque de soutien, faible espoir de reprise du travail…)
Recommandations (HAS) / Traitements :
- Autogestion et reprise des activités quotidiennes (y compris professionnelles si arrêt)
- Activités physiques et sportives (adaptées si besoin : progressives, fractionnées, selon les préférences)
- Kinésithérapie (exercices thérapeutiques, éducation, renforcements, étirements)
Éducation à la neurophysiologie de la douleur (quand chronique ou à risque de chronicité)
- Techniques manuelles (manipulations, mobilisations) associées à un programme d’exercices
- Interventions psychologiques (en complément aux autres thérapies)
- Programme pluridisciplinaire (physique, psychologique et sociale) en cas d’échec d’une prise en charge active recommandée
A proscrire :
- Arrêt d’activité
- Rester alité (coucher) plus d’une journée
- Isolement social
- Peur du mouvement / d’activité
Drapeaux rouges / lombalgies spécifiques (5% des lombalgies) – nécessitent une consultation chez un spécialiste :
- Néoplasie (douleur jour et nuit avec diminution de l’état général et amaigrissement non expliqué)
- Infection (fièvre, douleur jour et nuit, signe d’inflammation et douleur excessive)
- Inflammation (douleur jour et nuit, réveil précoce, raideur matinale, inflammation diffuse)
- Traumatisme (chute, gros traumatisme ou petit traumatisme avec de l’ostéoporose)
- Neurologique (déficit moteur associé ou non à un déficit sensitif, perte de sensibilité à selle)
- Métabolique (douleur qui se projette sur base d’une atteinte d’un autre organe, associée à d’autres symptômes en fonction de l’atteinte)